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Reflux gastro-œsophagien chez l'enfant - 17/04/12

[4-014-L-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0513(12)57724-2 
C. Jung, M. Bellaiche
Service de gastroentérologie et nutrition pédiatrique, Hôpital Robert Debré, AP-HP, 48, boulevard Sérurier, 75019 Paris, France 

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Résumé

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) de l'enfant est un motif très fréquent de consultation pédiatrique, en particulier chez les nourrissons. Dans la majorité des cas, le reflux est bénin, non gênant et ne nécessite que des mesures hygiénodiététiques. Le RGO pathologique de l'enfant est, quant à lui, défini comme un reflux du contenu gastrique à l'origine de symptômes gênants ou de complications. Dans certains cas, le reflux gastro-œsophagien peut se compliquer au niveau digestif d'œsophagite et plus rarement de sténoses peptiques ou d'endobrachyœsophage. Si la symptomatologie typique associe vomissements/régurgitations et pyrosis chez l'enfant plus grand, les manifestations extradigestives : oto-rhino-laryngologiques (ORL), dentaires, neurologiques et pulmonaires ne sont pas rares. L'examen de référence pour le diagnostic du reflux gastro-œsophagien acide reste la pH-métrie des 24 heures. Cependant, l'impédancemétrie couplée à la pH-métrie permet de faire la distinction entre les reflux gazeux et liquidiens acides ou basiques et va vraisemblablement supplanter la pH-métrie dans les années à venir. L'endoscopie haute permet de rechercher et de grader les complications du reflux. De par leur efficacité sur la réduction de la sécrétion acide et leurs peu d'effets secondaires, les inhibiteurs de la pompe à protons sont aujourd'hui au premier plan du traitement du reflux gastro-œsophagien pathologique.

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Mots clés : Reflux gastro-œsophagien, Nourrisson, Physiopathologie du reflux gastro-œsophagien, Œsophagite, Inhibiteurs de la pompe à protons


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